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【記者王文智台北報導】衛生福利部長林奏延今10日表示，長照政策牽涉健保、社政、衛政和資訊整合，需要統合的單位，未來希望能設長照司或長照署。

長照2.0上路，林奏延上午到宜蘭縣考察社區整體照護模式，了解居家醫療照護現況和地方政府衛生局在長照政策的佈局。

過去有專家提出建議，長照2.0政策上路，但22個縣市政府就有22種作法，對政策解釋也都不同，缺乏整合，且沒有全國數據資料，不利政策發展、評估。

林奏延說，現在長照政策執行散落在各單位，包含掌管人力的社會及家庭署、照護司、社保司、健保署、國健署和資訊單位，亟需整合，已經向行政院長林全報告，希望朝設立長照署或長照司的方向進行，院長還沒有決定，但「看起來是正向的樣子」。

林奏延指出，長照政策是希望長者可以安老，提供多元、彈性、因地制宜的服務，如果22個縣市有22種作法，也未必不是好事。如桃園市長就曾跟他反映，桃園市才兩個地方可以做長照旗艦店（A級），如果依照中央政策要廣設長照A、B、C站，可能有難度。應該因地制宜設計出適合在地的照護模式，讓服務更有彈性。

談到居家醫療照顧整合，林奏延認為，今年度給健保署兩個重大任務，現行雖有推出院準備計畫，但和居家整合還有落差，未來希望照管專員可以在患者還在醫院時，就到院評估照服需求，如果需要長照，出院就可以直接銜接，而不是等出院才做。

林奏延強調，在宅醫療也希望跟居家照顧整合，尤其是資訊的整合，如在宅醫療團隊到案家服務時，資訊能即時提供給照管中心、照服員，連結照顧資源更方便。他說，第二波的長照社區整體照顧模式會在農曆年後進行徵選，屆時會讓各地提出因地制宜的方案。2017/1/10

（中央社記者張茗喧台北3日電）41歲的嚴文鴻出生時因腋下莫名瘀青，確診罹患血友病，在還沒健保的年代，「因為我的血友病澎湖縣西嶼鄉情趣按摩棒幾乎把家產花費殆盡」。他說，醫護人員甚至輪流抽血救他，讓他深刻體會感恩與惜福。

嚴文鴻將40年來從罹病到學會惜福的心路歷程，一字一句寫成「我與血友病」，今天獲頒血友獎學金寫作獎特優。

回想起小時候，嚴文鴻說，上學時他不用參加升旗，體育課也只能坐在一邊看，只因為他患有血友病，為了改善他的病況，爸媽經常帶著他跑醫院打嘉義縣鹿草鄉無線跳蛋凝血因子或活體血漿，在以前沒有健保的年代，每次都得跟親戚借錢，等農作物收成再還。臺中市大肚區自慰杯

嚴文鴻說，他在6個月大時，因為太活潑頭撞到爺爺下巴，導致腦出血昏迷2個星期，醫生、護士們輪抽血才救回他，爸媽為了避免他出血，特地找了號稱不流血的師傅替他拔牙，沒想到還是血流不止差點丟命。

經歷刻骨銘心的抗病歷程，嚴文鴻沒有怨天尤人，反而從中體悟了對家人、醫護人員的感恩與惜福，他也強調，多虧有了健保，才讓血友病患者不必再為了龐大的醫藥費傷透腦筋，讓患者有更好的照顧。

高雄醫學大學附設醫院小兒部血液腫瘤科暨特殊血液病防治中心主任邱世欣表示，血友病是一種先天遺傳性血液疾病，血液中缺乏凝血因子，造成血液不容易凝固，受傷容易流血不止，全台約有1000多名患者，多數是男性，長期反覆出血會導致關節炎、關節變形、骨質疏鬆、肌肉萎縮及行動障礙。

彰化基督教醫院血友病暨血栓中心林敬業醫師指出，預防性治療是先進國家的治療趨勢，可大幅降低未來關節的損害，只要選擇適合的運動並學習正確預防方法，還是可像正常人一樣活動，減少不便。1051203

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